大量尿蛋白，是导致肾病患者的肾功能持续恶化的最重要因素之一。

因此，肾内科医生日常很重要的一项任务就是：帮助肾友降低尿蛋白，减少尿毒症的发生。

但是，俗话说的好“师傅领进门，修行看个人”，就算医生再好，也还是需要患者自己配合好。这三个在诊室遇到的肾友，是很典型的反面教材，希望大家引以为戒。

01

吃得这么咸，

蛋白尿怎么下得来?

这是一位慢性肾炎、高血压的肾友。

进门就问“医生，我这尿蛋白和血压怎么还下不来？刚护士给我量160/95mmHg”

一看他的化验单，好家伙，24小时尿钠700mmol，进行医学换算的话，相当于一天吃了40多克盐。

于是问他：“之前开药时就叮嘱你一定记得少吃盐、少吃盐，怎么不听呢？”

他还挺委屈地说：“是喜欢吃点咸的东西，榨菜下饭，家人口味也比较重，我妈煮菜放很多盐、酱油。”

“.......”

点评：论限盐对蛋白尿的重要性

很多肾友有一个误区，认为吃药就行了，健康的生活方式改不改就那么回事。

其实，慢性肾病，5分治、5分靠养，如果不良习惯不改，药效怎么能好？

这位肾友，医生几个月前已经明确告知限盐对控制尿蛋白、血压都有明显的好处，但是仍然不重视，他吃的盐超出了要求好几倍。

经常看肾上线的肾友们应该很清楚了，肾病患者日常的盐要求是：6g以下（一啤酒瓶盖），平时榨菜、烟熏肉、火锅、辣条等高盐食物都要少吃，少放鸡精、味精、酱油、耗油（这些调料都含盐），可以用葱、姜、蒜、辣椒、洋葱等新鲜食材代替含盐调味品，改善口味。

少盐，是咱们现代普遍高盐的普通人也需要遵守的一个好习惯，并不是说只对肾友有益。

02

越来越胖，

蛋白尿怎么下的来？

这一位肾友是肥胖引起的肾病。

他气喘吁吁地走进诊室，目测比上回又胖了。果不其然，这次称的体重比上两个月又重了5斤。

“让你戒烟戒酒、坚持运动来着，你太胖了，把体重减下来，你这蛋白尿才下得来，怎么这回比上回还重了5斤呢？”

“医生，我都胖了这么多年了，不好减啊，男人应酬总要吃吃喝喝的，而且现在天冷，运动坚持不下来，你干脆直接给我用激素吧，我看他们用激素蛋白尿都下来了”

“.......”

点评：论减肥对蛋白尿的重要性

减肥，对肥胖的肾友，有时能起到比药物还好的降蛋白尿效果。

在医学上，没有“健康的胖子”这一说，肥胖是引起现代人发生代谢综合征的重要根源，高血压、高血糖、高血脂都可以间接害肾。并且，肥胖本身导致的肾脏超负荷工作，也会引起肾脏病。

而解决肥胖这一根源问题，不少病情还不严重的肾友甚至能逆转肾病。

除了平时合理饮食、戒烟戒酒外，坚持运动锻炼来减肥，争取把体重达标，蛋白尿下降的效果看得见。

不要总是迷信激素的功效，激素是一把双刃剑，舞得好对一些肾友利大于弊；舞不好，弊大于利。对肥胖相关肾病的肾友，医生很可能并不会用激素，激素可引起体重增长更快，反而让肥胖性肾病更难控制了。

03

不重视高血压

蛋白尿怎么下得来？

这是一位高血压引起慢性肾病的肾友。

愁眉苦脸的问：“医生，我这尿蛋白怎么还是没变呢？”

“你的肾脏问题，主要就是因为血压高引起的，这你知道么？”

“恩，知道的。”

“那给你开的两种降压药，为什么不坚持吃呢？你觉得是吃点药难，还是去透析难？”

“血压高的时候我都吃了的，但如果量得不高的话我才不吃”

“.......”

点评：论血压平稳对蛋白尿的重要性

肾脏，是高血压损害的靶器官。什么意思呢？就是血压一直高，或者波动幅度大、不平稳的话，会攻击肾脏，时间长了伤肾！慢慢就出现蛋白尿，以及心脑血管的损害。

每年都有许多肾友因血压长期控制不佳而导致尿毒症。

可是，很多肾友总是担心吃降压药会依赖，怕对身体有副作用，因此，量血压高就吃，不高就不吃药，这样断断续续不坚持吃，导致血压时高时低、血压波动大，对肾脏、心血管的伤害都十分大。

并且，充分的血压控制蛋白尿才能更好地下降。相比起一辈子吃降压药的那点副作用，得到的益处显然要大得多，况且，降压药的副作用不算多，有些副作用医生也会监测，降压药很多种，不行可以换药。

切记不要“为了一粒小芝麻而丢了一个大西瓜”，得不偿失！

注：文章中医生图片来源网络