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为什么蛋白尿下不来?快看看这些“坑”你是不是也踩了
来源:肾上线微信公众号 | 作者:肾上线 | 发布时间: 2018-01-22 | 5446 次浏览 | 分享到:


大量尿蛋白,是导致肾病患者的肾功能持续恶化的最重要因素之一。


因此,肾内科医生日常很重要的一项任务就是:帮助肾友降低尿蛋白,减少尿毒症的发生。


但是,俗话说的好“师傅领进门,修行看个人”,就算医生再好,也还是需要患者自己配合好。这三个在诊室遇到的肾友,是很典型的反面教材,希望大家引以为戒。


01


吃得这么咸,

蛋白尿怎么下得来?


这是一位慢性肾炎、高血压的肾友。


进门就问“医生,我这尿蛋白和血压怎么还下不来?刚护士给我量160/95mmHg”


一看他的化验单,好家伙,24小时尿钠700mmol,进行医学换算的话,相当于一天吃了40多克盐。



于是问他:“之前开药时就叮嘱你一定记得少吃盐、少吃盐,怎么不听呢?”


他还挺委屈地说:“是喜欢吃点咸的东西,榨菜下饭,家人口味也比较重,我妈煮菜放很多盐、酱油。”


“.......”



点评:论限盐对蛋白尿的重要性


很多肾友有一个误区,认为吃药就行了,健康的生活方式改不改就那么回事。


其实,慢性肾病,5分治、5分靠养,如果不良习惯不改,药效怎么能好?


这位肾友,医生几个月前已经明确告知限盐对控制尿蛋白、血压都有明显的好处,但是仍然不重视,他吃的盐超出了要求好几倍。


经常看肾上线的肾友们应该很清楚了,肾病患者日常的盐要求是:6g以下(一啤酒瓶盖),平时榨菜、烟熏肉、火锅、辣条等高盐食物都要少吃,少放鸡精、味精、酱油、耗油(这些调料都含盐),可以用葱、姜、蒜、辣椒、洋葱等新鲜食材代替含盐调味品,改善口味。


少盐,是咱们现代普遍高盐的普通人也需要遵守的一个好习惯,并不是说只对肾友有益。


02


越来越胖,

蛋白尿怎么下的来?


这一位肾友是肥胖引起的肾病。


他气喘吁吁地走进诊室,目测比上回又胖了。果不其然,这次称的体重比上两个月又重了5斤。


“让你戒烟戒酒、坚持运动来着,你太胖了,把体重减下来,你这蛋白尿才下得来,怎么这回比上回还重了5斤呢?”


“医生,我都胖了这么多年了,不好减啊,男人应酬总要吃吃喝喝的,而且现在天冷,运动坚持不下来,你干脆直接给我用激素吧,我看他们用激素蛋白尿都下来了”


“.......”



点评:论减肥对蛋白尿的重要性


减肥,对肥胖的肾友,有时能起到比药物还好的降蛋白尿效果。


在医学上,没有“健康的胖子”这一说,肥胖是引起现代人发生代谢综合征的重要根源,高血压、高血糖、高血脂都可以间接害肾。并且,肥胖本身导致的肾脏超负荷工作,也会引起肾脏病。


而解决肥胖这一根源问题,不少病情还不严重的肾友甚至能逆转肾病。


除了平时合理饮食、戒烟戒酒外,坚持运动锻炼来减肥,争取把体重达标,蛋白尿下降的效果看得见。


不要总是迷信激素的功效,激素是一把双刃剑,舞得好对一些肾友利大于弊;舞不好,弊大于利。对肥胖相关肾病的肾友,医生很可能并不会用激素,激素可引起体重增长更快,反而让肥胖性肾病更难控制了。


03


不重视高血压

蛋白尿怎么下得来?


这是一位高血压引起慢性肾病的肾友。


愁眉苦脸的问:“医生,我这尿蛋白怎么还是没变呢?”


“你的肾脏问题,主要就是因为血压高引起的,这你知道么?”


“恩,知道的。”


“那给你开的两种降压药,为什么不坚持吃呢?你觉得是吃点药难,还是去透析难?”


“血压高的时候我都吃了的,但如果量得不高的话我才不吃”


“.......”



点评:论血压平稳对蛋白尿的重要性


肾脏,是高血压损害的靶器官。什么意思呢?就是血压一直高,或者波动幅度大、不平稳的话,会攻击肾脏,时间长了伤肾!慢慢就出现蛋白尿,以及心脑血管的损害。


每年都有许多肾友因血压长期控制不佳而导致尿毒症。


可是,很多肾友总是担心吃降压药会依赖,怕对身体有副作用,因此,量血压高就吃,不高就不吃药,这样断断续续不坚持吃,导致血压时高时低、血压波动大,对肾脏、心血管的伤害都十分大。


并且,充分的血压控制蛋白尿才能更好地下降。相比起一辈子吃降压药的那点副作用,得到的益处显然要大得多,况且,降压药的副作用不算多,有些副作用医生也会监测,降压药很多种,不行可以换药。


切记不要“为了一粒小芝麻而丢了一个大西瓜”,得不偿失!


注:文章中医生图片来源网络