在昨天肾上线微信公众号的文章里，胡大一：中国人的健康就坏在一个“等”字，没有胆固醇就没有冠心病，心血管专家提到了血脂管理的重要性，很多肾友对这个话题不是太感兴趣。其实，肾病患者是心血管病的高发人群，血脂的管理有助于预防心血管疾病，需要引起大家的重视。

那么，就跟随肾上线，一起来看看2016年修订的新版中国成人血脂异常防治指南有哪些精华，以及专门针对肾病人群的建议吧！

1、血脂异常患病率升高

我国成年人血脂异常患病率为40. 40%，较2002 年大幅度升高。

临床上血脂检测的基本四大项目为TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。

其中，高胆固醇血症患病率为4. 9%，高甘油三酯血症患病率为13. 1%，高低密度胆固醇血症患病率为33. 9%。

2、定期查血脂

指南提倡定期检测血脂指标，20 ～ 40 岁成年人至少每5 年检测1 次血脂指标，40 岁以上男性和绝经期妇女每年检测1 次血脂指标，动脉硬化性心血管疾病患者及高危人群每间隔3 ～ 6 个月检测1 次血脂指标。

3、慢性肾病患者血脂目标

治疗目标：轻、中度慢性肾脏病患者LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）＜ 2.6 mmol/L；重度慢性肾脏病患者，慢性肾脏病合并高血压或糖尿病者LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）＜1.8 mmol/L。

终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）和血透患者，需仔细评估降胆固醇治疗的风险和获益，建议药物选择和LDL-C 目标个体化。

4、生活上的管理

新版指南建议高甘油三酯患者应减少每日摄入脂肪量，每日烹调油用量应＜30ml，脂肪摄入应优先选择富含不饱和脂肪酸的深海鱼、鱼油、植物油等。

建议每周运动5 ～ 7天，以30 min /次的中强度运动为宜。

5、药物上的使用

他汀类药物（常用的如洛伐他丁、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等），有效减少心脑血管事件的作用得到首肯。近20 年来多项大规模临床试验结果显示，他汀类药物在一、二级预防中均能有效降低心血管事件发生风险，已成为防治心脑血管事件的重要药物。

为了调脂达标，临床上应首选他汀类药物( Ⅰ类推荐，A 级证据) 。

他汀类药物在血脂异常药物治疗中的基石地位得到肯定，且长期服用是安全的( 但应定期检测转氨酶、肌酸激酶)

慢性肾病患者是他汀类引起肌病的高危人群，尤其是在肾功能进行性减退或肾小球滤过率（GFR）＜ 30 ml/（min·1.732）时，并且发病风险与他汀剂量密切相关，故应避免大剂量应用他汀类药物。

中等强度他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）不能达标时，推荐联合应用依折麦布。贝特类（如非诺贝特）可升高肌酐水平，中重度CKD 患者与他汀联用时，可能增加肌病风险。