我们一起来看看下面这张化验：

咱们肾病患者基本都做过这个检查，但大家对这个检查的印象是：你应该见过我，我却不认得你。

这个检查项目叫“电解质”，大家不认得它，是因为这些家伙一般混在生化里，我们总是更多关心肌酐尿素尿酸这些值，也就忽略了它们。

电解质检查包括钾、钠、氯、钙、磷、镁。其实，电解质也和咱们肾病患者息息相关。

你可以把你的肌肉想象为需要充电的工具，神经就是电线，而电解质就是电，是你血液中带电的矿物质。有了电，肌肉才能正常工作。如果电解质的数量不正确，太多了或是太少了，人就可能会短路。

我们的肾脏，其中一项重要功能就是确保体内电解质的平衡，谁多了，帮你弄出去，谁少了帮你少排点。当肾功能下降后，电解质会出现这样那样的问题，因此总是被列为医生的重点关注对象。

我们今天就要着重讲其中一个指标---“钾”，钾从我们饮食中来，除了身体必须，大部分需要靠肾脏排出去。

当肾功能下降到一定范围，肾小球率过滤下降到20ml/min以下，肾脏排钾能力明显下降，钾排不出去，血里面钾就会高起来，高钾会产生很多严重症状，其中最怕的莫过于能使心脏停跳。因此，慢性肾脏病4期，或者5期时，或者血钾已经开始有超标苗头，医生总是会叮嘱：低钾饮食！

那作为患者，具体应该如何实施呢？

饮食中的钾主要来源于蔬菜和水果，我们就要记住哪些常吃的食物含钾高，则避免吃。（每100 g 食物中含钾量超过300 mg 为富钾食物）

1）主食中：土豆和玉米面含钾高。

2）水果中，香蕉、杏，含钾高；

3）蔬菜中：菠菜、藕、大葱、鲜蘑菇、山药含钾较高，而干制山珍( 香菇、木耳) 和海产品( 海带、紫菜）钾含量非常高

当需要限制钾时，也有一些小窍门，蔬菜中的钾可以通过切碎后浸泡换水，或者开水烫过后再烹饪，能去除其中大部分（60%）的钾。比如土豆，钾比较高，想吃土豆又要限制钾，可以把土豆先切成丝，侵泡1天，更换水，这样一来可以去除大部分的钾。

还有一点需要注意，有些患者会问，我饮食也注意了，钾怎么还高？有一个不可忽视的问题，就是中药中的钾。我们可以看到，肾病患者常用的中药中，很多含钾量都是非常高的。

（以上表格表摘自中国中西结合肾病杂志2013 年8 月第14 卷第8 期《慢性肾衰竭高钾血症的预防与处理》）

除了中药，西药：螺内酯（保钾利尿剂），普利和沙坦类药物也是最常见引起高钾的药物。

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