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降压药晚上吃,有好处?这个冷门知识快收藏起来
来源:肾上线 | 作者:肾上线 | 发布时间: 2017-12-12 | 2853 次浏览 | 分享到:


在前段时间,我们分享了糖皮质激素类药物,如泼尼松,最佳的服药时间是在早上7~8点,☞为什么激素要在早上7~8点这个时间段服用?


今天,我们要向大家分享的是,有关降压药的一个冷门小知识,开卷有益,快来看看吧!


01


降压药,从来没听说有时间规定?


我们常使用的降压药,大多是24小时长效发挥作用,因此,包括降压药药品说明书上的要求,也是每天同一个时间点服用即可,并没有特定的时间规范。


(下图为:降压药缬沙坦药品说明书)



但,目前的研究显示,将至少一种降压药放在晚上吃,可显著降低患者的心血管事件发生,降低心血管病死亡率!


对于忙碌的科学家们来说,事无巨细。新型人工肾要去研究,但降压药是早上吃好,还是晚上吃好,这种小事也要研究!



02


了解血压的真相


要彻底搞懂事情的真相,我们必须知道有关血压,两点非常重要的基本常识。


1肾病患者发生高血压的概率很大


在没有使用降压药的情况下,非同一天测量血压3次,18岁以上的人,如果高压大于140,或者低压大于90,称为高血压(以下省略血压单位mmHg)。


从不关心自己血压的小伙伴,医生喊您量血压啦......


下图是,我们中国的慢性肾病患者,高血压的统计:我们可以看到,在肾功能较正常的时期(1~2期),得高血压的,也有半数人;肾功能越差,高血压越多;而到了尿毒症期(5期),高血压发生率更是高达91%,10个人里9个血压高。



2血压正常不代表没问题,血压节律也很重要


人一天的血压,有昼与夜的节律,晚上的血压总体比白天下降约15%。打个比方,假如我们白天的平均血压110/70,那晚上的血压下降15%,应该在93/60左右。


但是,高血压患者往往没有这样的节律,有的人甚至晚上的血压比白天还高。即便血压水平正常的肾友,这个正常节律也不一定有。


下文是北京大学第一医院,一篇肾脏病与心血管病方面的研究。研究人员发现,血压正常和不正常的IgA肾病患者,很多人的血压节律都乱了,不正常的节律可能会加重疾病病情。



看到这,是不是想说,喵了个咪的,从没想到还有这一茬!



了解这两点基本常识,我们再来说至少一个降压药在晚上吃会带来的益处。



03


益处是什么?


考虑到恢复正常的血压节律---晚上比白天低一点,可能对疾病产生一定的影响,因此,专门有科学家将两者之间的差异进行了临床对比。


这是国外的一篇研究,他们分别把661名接受降压药治疗的肾友,分成了两组,一组是所有降压药都是醒来后就吃,另一组人至少把一种降压药放到晚上睡前吃。



平均随访了5年多,结果发现:虽然两组的平均血压控制水平相似,但是第二组,也就是至少把一种降压药放到晚上吃,他们更多人恢复了夜间血压比白天血压低这样的正常节律,并且,第二组患者的心梗、中风、心血管病死亡率有较明显的降低。


这样的现象,在不是慢性肾病的高血压人群,也有相关研究发现。



04


哪些降压药适合放在晚上吃?


并不是所有降压药都适合放在晚上吃,比如利尿剂晚上吃的话.......



目前的推荐可以放在晚上吃的两大类是:ACEI或ARB类,也就是普利或者沙坦类,这类药的代表如缬沙坦、替米沙坦、氯沙坦、贝那普利等;另一类是CCB类,如硝苯地平、氨氯地平。



05


今天的总结


将至少一个降压药物(不能是利尿剂)调整至晚上睡前服用,可能有助于恢复正常的血压节律,从而改善患者预后。


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