在前段时间，我们分享了糖皮质激素类药物，如泼尼松，最佳的服药时间是在早上7~8点，☞为什么激素要在早上7~8点这个时间段服用？

今天，我们要向大家分享的是，有关降压药的一个冷门小知识，开卷有益，快来看看吧！

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降压药，从来没听说有时间规定？

我们常使用的降压药，大多是24小时长效发挥作用，因此，包括降压药药品说明书上的要求，也是每天同一个时间点服用即可，并没有特定的时间规范。

（下图为：降压药缬沙坦药品说明书）

但，目前的研究显示，将至少一种降压药放在晚上吃，可显著降低患者的心血管事件发生，降低心血管病死亡率！

对于忙碌的科学家们来说，事无巨细。新型人工肾要去研究，但降压药是早上吃好，还是晚上吃好，这种小事也要研究！

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了解血压的真相

要彻底搞懂事情的真相，我们必须知道有关血压，两点非常重要的基本常识。

1肾病患者发生高血压的概率很大

在没有使用降压药的情况下，非同一天测量血压3次，18岁以上的人，如果高压大于140，或者低压大于90，称为高血压（以下省略血压单位mmHg）。

从不关心自己血压的小伙伴，医生喊您量血压啦......

下图是，我们中国的慢性肾病患者，高血压的统计：我们可以看到，在肾功能较正常的时期（1~2期），得高血压的，也有半数人；肾功能越差，高血压越多；而到了尿毒症期（5期），高血压发生率更是高达91%，10个人里9个血压高。

2血压正常不代表没问题，血压节律也很重要

人一天的血压，有昼与夜的节律，晚上的血压总体比白天下降约15%。打个比方，假如我们白天的平均血压110/70，那晚上的血压下降15%，应该在93/60左右。

但是，高血压患者往往没有这样的节律，有的人甚至晚上的血压比白天还高。即便血压水平正常的肾友，这个正常节律也不一定有。

下文是北京大学第一医院，一篇肾脏病与心血管病方面的研究。研究人员发现，血压正常和不正常的IgA肾病患者，很多人的血压节律都乱了，不正常的节律可能会加重疾病病情。

看到这，是不是想说，喵了个咪的，从没想到还有这一茬！

了解这两点基本常识，我们再来说至少一个降压药在晚上吃会带来的益处。

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益处是什么？

考虑到恢复正常的血压节律---晚上比白天低一点，可能对疾病产生一定的影响，因此，专门有科学家将两者之间的差异进行了临床对比。

这是国外的一篇研究，他们分别把661名接受降压药治疗的肾友，分成了两组，一组是所有降压药都是醒来后就吃，另一组人至少把一种降压药放到晚上睡前吃。

平均随访了5年多，结果发现：虽然两组的平均血压控制水平相似，但是第二组，也就是至少把一种降压药放到晚上吃，他们更多人恢复了夜间血压比白天血压低这样的正常节律，并且，第二组患者的心梗、中风、心血管病死亡率有较明显的降低。

这样的现象，在不是慢性肾病的高血压人群，也有相关研究发现。

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哪些降压药适合放在晚上吃？

并不是所有降压药都适合放在晚上吃，比如利尿剂晚上吃的话.......

目前的推荐可以放在晚上吃的两大类是：ACEI或ARB类，也就是普利或者沙坦类，这类药的代表如缬沙坦、替米沙坦、氯沙坦、贝那普利等；另一类是CCB类，如硝苯地平、氨氯地平。

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今天的总结

将至少一个降压药物（不能是利尿剂）调整至晚上睡前服用，可能有助于恢复正常的血压节律，从而改善患者预后。

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